Urininkontinens kan delas in i fem typer: stressinkontinens, trängningsinkontinens, blandad inkontinens, bräddinkontinens och funktionell inkontinens. Patogenesen och de kliniska manifestationerna av varje typ skiljer sig åt, vilket kräver riktad intervention.
Stressinkontinens: Stressinkontinens hänvisar till ofrivilligt läckage av urin när buktrycket plötsligt ökar, vilket vanligtvis inträffar under hosta, nysningar eller träning. Det är främst relaterat till bäckenbottenmuskelavslappning och nedsatt urethral sfinkterfunktion, och är vanligare hos postpartum eller postmenopausala kvinnor. Milda till måttliga fall kan förbättras med Kegel-övningar, medan svåra fall kräver kirurgisk behandling som t.ex. mid-urethral selekirurgi.
Trängningsinkontinens: Trängningsinkontinens kännetecknas av en plötslig, stark urineringstrang som inte kan kontrolleras, ofta åtföljd av urinfrekvens och brådska. Orsaker inkluderar överaktiv blåsa, urinvägsinfektion eller neurologiska störningar. Behandling kan innebära blåsträning i kombination med medicinering, såsom solifenacinsuccinattabletter och oxybutyninhydrokloridtabletter med förlängd-frisättning (M-receptorantagonister). Botoxinjektioner i urinblåsan kan vara nödvändiga i vissa fall.
Blandinkontinens: Blandinkontinens uppvisar både stress- och trängningsegenskaper, och står för cirka 30 % av patienterna med urininkontinens. Urodynamisk testning behövs för att bestämma den dominerande typen. Behandling kräver en kombination av beteendeterapi, medicinering och till och med kirurgiskt ingrepp. Det är vanligt hos äldre kvinnor och nära relaterat till sjunkande hormonnivåer och degeneration av bäckenbotten.
Bräddinkontinens: Bräddinkontinens är ett resultat av tömningshinder i urinblåsan, som ofta ses vid tillstånd som benign prostatahyperplasi och diabetisk neurogen blåsa. Symtom inkluderar en svag urinström och en känsla av ofullständig blåstömning. Behandling kräver lindra obstruktion i de nedre urinvägarna, till exempel användning av tamsulosinhydroklorid kapslar med förlängd-frisättning för att förbättra urinering. Allvarliga fall kan kräva kateterisering eller cystostomi.
Funktionell urininkontinens: Funktionell urininkontinens orsakas av motoriska störningar eller kognitiva brister, såsom artritpatienters oförmåga att kissa snabbt eller demenspatienters förlust av urineringsmedvetenhet. Behandling kräver förbättrad rörlighet, upprättande av en planerad urineringsplan och användning av hjälpmedel som vuxenblöjor. Blåsfunktionen är vanligtvis normal vid denna typ av inkontinens; fokus ligger på att undanröja miljöhinder.
