Huvudprincipen för behandlingen är att minimera onödigt sängläge för att rätta till den bakomliggande orsaken.
Antibiotika används för vaginit, uretrit eller akuta urinvägsinfektioner. Avbryt eller byt ut mediciner som orsakar urininkontinens och korrigera metabola störningar. Allmänna åtgärder inkluderar begränsning av vätskeintaget (särskilt på natten), regelbunden urinering dagtid, begränsning av xantinintaget (som från xantin-innehållande kaffe eller te), upprätthålla perineal hygien och hudvård samt undvika trycksår och lokala hudinfektioner. Förutom läkemedelsbehandling är vissa patienter bättre lämpade för kirurgisk behandling av urininkontinens, såsom prostatektomi eller ansträngningsinkontinensreparationskirurgi, vilket kan ge goda resultat. Vissa patienter kan ha nytta av beteendeterapi, biofeedback-terapi eller enkel sjukgymnastik.
1. Trängningsinkontinens: De vanligaste behandlingarna är antikolinerga läkemedel som tolterodin och solifenacin, som kontrollerar urininkontinens genom att hämma ofrivilliga detrusormuskelsammandragningar. Propaverin kan också användas för att öka den antikolinerga effekten. Dessa läkemedel kan dock orsaka biverkningar som muntorrhet, förstoppning och urinvägsproblem. De ska användas med försiktighet hos patienter med förstoppning, svårigheter att urinera eller glaukom, och bör kontraindiceras vid obstruktion av utflödeskanalen. Mirabelon (en -3-receptoragonist) kan slappna av detrusormuskeln i urinblåsan, öka urinblåsans kapacitet, förlänga urineringsintervallet och minska urinträngningen.
2. Utflödesstörning: För urininkontinens orsakad av dysfunktion i sfinktern har norefedrin mindre stimulering av centrala nervsystemet och är effektivare än efedrin. Det bör användas med försiktighet hos patienter med högt blodtryck och kranskärlssjukdom.
3. Atonisk urinblåsa: Klobecylkolin är det mest effektiva läkemedlet för atonisk blåsa. Detta läkemedel har hög specificitet, mindre effekt på centrala nervsystemet och en längre verkanstid än acetylkolin. Det är mer effektivt för dekompenserad blåsa än för neurogen atonisk blåsa. Mekanisk obstruktion bör uteslutas innan du använder detta läkemedel. Biverkningarna av klobecylkolin är huvudsakligen begränsade till mag-tarmkanalen, men det är kontraindicerat hos patienter med astma och bör användas med försiktighet hos patienter med kranskärlssjukdom och bradykardi.
4. Sfinktersynergistisk dysfunktion: Sfinktersynergistisk dysfunktion orsakad av neurogena, funktionella eller-läkemedelsinducerade faktorer såsom klobetakolin leder till ökat motstånd i utflödeskanalen. Den mest effektiva behandlingen för detta tillstånd är att minska sfinktertonus med alfa-antagonister, vanligtvis fenoxibensamin. Vid låga doser är biverkningarna milda; vid höga doser kan ortostatisk hypotoni och reflextakykardi förekomma, men graden av reflexpulshöjning är begränsad hos äldre. Prazosin är också ett effektivt läkemedel med starkare sfinkterselektivitet, vilket gör det mer lämpligt för patienter med högt blodtryck och kronisk hjärtsvikt.
