Diagnos av interstitiell cystit fokuserar på "exklusive andra sjukdomar plus cystoskopi med hydroditention".
Diagnosen interstitiell cystit kräver en kombination av symtombedömning, uteslutning av andra sjukdomar och specifika undersökningar. För närvarande är cystoskopisk undersökning en av nyckelmetoderna för att identifiera förändringar i urinslemhinnan. Dessutom hjälper Hydrodistance för interstitiell cystit att observera submukosala blödningar eller Hunners lesioner. Uroflödesmetri används för att utvärdera om tömningsfunktionen påverkas sekundärt. De tre kärnansatserna beskrivs nedan.
Cystoskopisk undersökning
Cystoskopisk undersökning innebär att man för in ett upplyst endoskop genom urinröret in i blåsan för att direkt visualisera blåslemhinnan. Hos patienter med interstitiell cystit kan denna procedur avslöja normal slemhinna, diffus trängsel eller karakteristiska Hunners lesioner. Undersökningen görs vanligtvis under lokalbedövning eller lugnande och är ovärderlig för att utesluta blåstumörer, stenar eller andra organiska sjukdomar.
Under denna procedur inspekterar läkaren noggrant hela blåsväggen och noterar eventuella områden med rodnad, fissurering eller sår. Ett nyckelfynd vid icke-ulcerös IC är närvaron av "glomerulationer" (extremt blödningar), men dessa kräver ofta blåsutvidgning för att bli synliga. Om det utförs under generell anestesi, kan biopsier tas för att utesluta karcinom in situ. Denna metod är invasiv men har en låg komplikationsfrekvens och anses för närvarande vara en diagnostisk referensstandard. Ett negativt resultat hos en starkt symtomatisk patient utesluter inte helt IC; klinisk bedömning är fortfarande viktig.
Hydrodistance för interstitiell cystit
Hydrodistention för interstitiell cystit utförs genom att långsamt infundera vätska i urinblåsan under endoskopisk syn, bibehålla utspänningen i flera minuter, sedan dränera och inspektera slemhinnan igen. Detta test avslöjar petekiala blödningar ("glomerulationer") som är osynliga vid standard endoskopisk inspektion och är ett nyckeldiagnostikkriterium för icke-ulcerös IC. Det har också en tillfällig terapeutisk effekt; vissa patienter upplever symtomlindring i veckor till månader efteråt.
Detta utvidgningstest utförs vanligtvis under allmän eller regional anestesi för att säkerställa patientkomfort och fullständig avslappning av bäckenbotten. Infusionstrycket hålls vanligtvis under 80 cmH₂O och hålls i 1-2 minuter. Om omfattande, diffusa petekiala blödningar (Större än eller lika med 10 per kvadrant) uppträder efter proceduren och andra orsaker är uteslutna, stöds diagnosen IC starkt. Det bör noteras att detta test kan orsaka övergående hematuri eller smärtsam urinering, som vanligtvis går över spontant. För patienter med diagnostiserad ulcerös IC, utförs denna teknik ofta före elektrokauterisering eller laserbehandling för att definiera skadans omfattning.
Uroflödesmetri
Uroflödesmetri är ett icke-invasivt screeningtest av tömningsfunktionen. Patienten kissar in i en speciell apparat när han känner lusten, och apparaten registrerar urinflödet över tiden. Detta test används främst för att bedöma förekomsten av obstruktion av blåsutloppet eller underaktivitet i detrusorn. Hos patienter med interstitiell cystit är resultatet vanligtvis normalt eller nästan normalt, såvida inte patienten har förändrat tömningsmönster på grund av smärta eller urethral spasm.
Denna mätning bör upprepas minst två gånger för att förbättra tillförlitligheten. Nyckelparametrar inkluderar maximalt flöde (Qmax), medelflöde, tömd volym och flödestid. Om den maximala flödeshastigheten minskas avsevärt trots normal tömningsvolym, indikeras ytterligare urodynamiska studier för att utesluta obstruktion eller detrusordysfunktion. Denna teknik är icke-invasiv och billig, men den kan inte diagnostisera IC ensam; det är bara ett hjälpmedel för att utesluta andra nedre urinvägsdysfunktioner. Före testet instrueras patienterna att hålla en tillräcklig volym (vanligtvis 150-400 ml) och att tömma i en privat miljö för att minimera psykologisk störning.
Med andra ord, korrekt användning av Diagnosis of Interstitial Cystit undviker feldiagnostik och vägleder vidare behandling.
Vanliga frågor (FAQ)
F1: Vilket är det mest exakta testet för att diagnostisera interstitiell cystit?
S: Inget enskilt test är perfekt. En specialist börjar vanligtvis med en detaljerad historia och urinanalys för att utesluta infektion. Den endoskopiska observationen av blåsslemhinnan, särskilt efter vätskeutvidgning, förblir den centrala diagnostiska metoden. Den icke-invasiva flödesregistreringen hjälper till att avgöra om andra tömningsavvikelser finns.
F2: Om flödesregistreringstestet är normalt, kan interstitiell cystit uteslutas?
S: Nej. Det testet screenar främst för fysiska blockeringar i urinröret eller blåshalsen och för detrusorstyrka. Kärnpatologin för interstitiell cystit ligger i urinblåsan och sensoriska nerver, som vanligtvis inte påverkar urinflödeshastigheten. Därför utesluter inte ett normalt flödesresultat sjukdomen.
F3: Behöver jag alla tre undersökningarna?
A: Inte nödvändigtvis. I typiska fall kan en klinisk diagnos ofta ställas utifrån symtom och uteslutningstester. Endast när behandlingen misslyckas eller differentiering från andra sjukdomar (t.ex. blåscancer, tuberkulos, cystitis glandularis) behövs, skulle dessa undersökningar utföras stegvis. Din läkare kommer att välja de mest nödvändiga baserat på din specifika situation.
Populära Taggar: diagnos av interstitiell cystit, Kina, pris, prislista, offert, kostnad
